Resumo A endometriose pode ter várias apresentações, incluindo ascite e peritonite, que são apresentações incomuns. O aumento da conscientização sobre essa doença podemelhorar a precisão diagnóstica e os resultados das pacientes. Nosso objetivo é fornecer uma revisão sistemática e relatar um caso de endometriose com esta apresentação clínica incomum. O banco de dados PubMed/MEDLINE foi revisado sistematicamente até outubro de 2016. Foram incluídas mulheres comendometriosedemonstrada histologicamente, compresença de ascite clinicamente significativa e/ou abdômen congelado e/ou peritonite encapsulante; foram excluídas aquelas com comorbidades que pudessem provocar confusão. A pesquisa selecionou 37 artigos que descrevem42mulheres, todas emidade reprodutiva. A ascite foi principalmente hemorrágica, recorrente, e não indicada pelos níveis de antígeno associado ao câncer 125 (AC-125). Por sua vez, a dismenorreia, a dispareunia e a infertilidade não foram relatadas de forma consistente. As escolhas e os resultados do tratamento foram diferentes entre os estudos, e são descritos em detalhes. A endometriose deveria ser um diagnóstico diferencial de ascite hemorrágica maciça em mulheres em idade reprodutiva.

Abstract Endometriosis can have several different presentations, including overt ascites and peritonitis; increased awareness can improve diagnostic accuracy and patient outcomes. We aimto provide a systematic review and report a case of endometriosis with this unusual clinical presentation. The PubMed/MEDLINE database was systematically reviewed until October 2016. Women with histologically-proven endometriosis presenting with clinically significant ascites and/or frozen abdomen and/or encapsulating peritonitis were included; thosewith potentially confounding conditionswere excluded.Our search yielded 37 articles describing 42 women, all of reproductive age. Ascites was mostly hemorrhagic, recurrent and not predicted by cancer antigen 125 (CA-125) levels. In turn, dysmenorrhea, dyspareunia and infertility were not consistently reported. The treatment choices and outcomes were different across the studies, and are described in detail. Endometriosis should be a differential diagnosis of massive hemorrhagic ascites in women of reproductive age.